Impacto da maloclusão e respiração bucal na qualidade de vida de crianças de 8 a 10 anos de idade / Impact of malocclusion and mouth-breathing on quality of life of children aging form 8 to 10 years old

Por apresentar alta prevalência, a maloclusão é considerada um problema de saúde pública podendo interferir negativamente na qualidade de vida das pessoas. A respiração bucal também tem sido considerada um problema de saúde pública devido aos múltiplos problemas que essa disfunção pode causar. O objetivo do presente estudo transversal foi avaliar o impacto da maloclusão e respiração bucal na qualidade de vida de crianças na faixa etária de oito a 10 anos de idade, estudantes de escolas da rede pública da cidade de Belo Horizonte. O instrumento utilizado para medir a qualidade de vida (OHRQoL - Oral Health-Related Quality of Life) foi a versão brasileira do Child Perceptions Questionnaire...

Craniofacial changes and symptoms of sleep-disordered breathing in healthy children

INTRODUCTION: The main cause of mouth breathing and sleep-disordered breathing (SDB) in childhood is associated with upper airway narrowing to varying degrees. OBJECTIVE: The aim of this study was to assess the prevalence of morphological and functional craniofacial changes and the main clinical symptoms of SDB in healthy children. METHODS: A cross-sectional observational study was conducted. A sample comprising 687 healthy schoolchildren, aged 7-12 years old and attending public schools, was assessed by medical history, clinical medical and dental examination, and respiratory tests. The self-perceived quality of life of mouth breathing children was obtained by a validated questionnaire. RESULTS: Out of the total sample, 520 children were nose breathers (NB) while 167 (24.3%) were mouth breathers (MB); 32.5% had severe hypertrophy of the palatine tonsils, 18% had a Mallampati score of III or IV, 26.1% had excessive overjet and 17.7% had anterior open bite malocclusion. Among the MB, 53.9% had atresic palate, 35.9% had lip incompetence, 33.5% reported sleepiness during the day, 32.2% often sneezed, 32.2% had a stuffy nose, 19.6% snored, and 9.4% reported having the feeling to stop breathing while asleep. However, the self-perception of their quality of life was considered good. CONCLUSION: High prevalence of facial changes as well as signs and symptoms of mouth breathing were found among health children, requiring early diagnosis and treatment to reduce the risk of SDB. .

INTRODUÇÃO: a principal causa da respiração bucal e dos distúrbios respiratórios do sono (DRS) está associada ao estreitamento das vias aéreas superiores, em diferentes graus. OBJETIVO: avaliar a prevalência de alterações morfológicas e funcionais da face e os principais sintomas clínicos de DRS em crianças saudáveis. MÉTODOS: estudo transversal, observacional, com amostra de 687 escolares saudáveis, provenientes de escolas públicas, com idades entre 7 e 12 anos. Foram avaliados pela história clínica, exame clínico médico e odontológico e testes respiratórios. A autopercepção da qualidade de vida dos escolares com respiração bucal foi obtida por meio de um questionário validado. RESULTADOS: na amostra total, 520 crianças eram respiradoras nasais (RN) e 167 (24,3%) eram respiradoras bucais (RB); 32,5% tinham hipertrofia das amígdalas palatinas, 18% tinham índice Mallampati obstrutivo (III e IV); 26,1% tinham overjet exagerado e 17,7%, mordida aberta anterior. Entre os RB, 53,9% tinham palato atrésico; 35,9% com ausência de selamento labial; 33,5% relataram sonolência diurna; 32,2%, espirros frequentes; 32,2%, nariz entupido; 19,6% roncavam e 9,4% relataram ter a sensação de parar de respirar durante o sono. Entretanto, a autopercepção da qualidade de vida desses escolares foi considerada boa. CONCLUSÃO: foi encontrada alta prevalência de alterações faciais, de sinais e de sintomas clínicos de respiração bucal nos escolares saudáveis examinados, necessitando diagnóstico e tratamento para reduzir o risco de DRS. .

Diagnóstico clínico de funciones orales: estudio comparativo de dos métodos de evaluación / CLinical diagnosis of oral functions: a comparative study of two evaluation methods

El diagnóstico funcional es fundamental en el tratamiento y pronóstico del paciente ortodóncico. Detectar deglución disfuncional o respiración bucal en etapa diagnóstica, nos permite arribar a un buen plan de tratamiento, que incluya la derivación al otorrinolaringólogoo a la fonoaudióloga en el caso de ser necesario, y favorece el pronóstico para lograr los objetivos propuestos y posibilitar la estabilidad post tratamiento. Objetivo: Comparar los resultados del diagnóstico funcional obtenidos por un mismo operador al mismo grupo de pacientes. Métodos: 22 pacientes, entre 16 y 30 años, pertenecientes a la Cátedra de Ortodoncia de la Facultad de Odontología de la Universidad deBuenos Aires. Se comparó utilizando dos mecanismos de diagnóstico: 1. Evaluación subjetiva y 2. Utilizando los test de respiración y de deglución como instrumento de evaluación. Resultados: con utilización del Test se registraron 18 pacientes con respiración nasal y 4 bucal, mientras que en la evaluación sinutilización se registraron 13 y 9 respectivamente, con diferencia estadísticamente significativa (P = 0.031). En la evaluación de la deglución con utilización del Test, de los 22 pacientes 3 presentaron deglución funcional, y 19 disfuncional, mientras que al evaluar sin utilización del Test, se registraron 8 con y 14 respectivamente, sin diferencia estadísticamente significativa, pero con un valor de p muycercano (P = 0.063). Conclusión: De los 22 pacientes, 6 no fueron correctamente diagnosticados al evaluarse su respiración y 5 no fueron correctamentediagnosticados al evaluarse su deglución, sin utilizar el Test por operadores con poca experiencia. La detección de disfunción respiratoriapresenta mayor dificultad que la de disfunción deglutoria...

Respiración oral y traumatismo dentoalveolar en niños de 6 a 14 años / Oral breathing and dentoalveolar trauma in children aged 6 to 14 years

Introducción: el trauma dentoalveolar corresponde a una lesión traumática de alta prevalencia, elevado costo de tratamiento y efectos negativos a nivel funcional, estético y psicológico. Existen factores predisponentes de traumatismo dentoalveolar que coinciden con ciertas características de niños respiradores orales, sin embargo, el rol de la respiración oral como factor predisponente no está claramente determinado. Objetivo: determinar la asociación entre respiración oral y trauma dentoalveolar controlando por otras covariables en niños de 6 a 14 años. Métodos: se aplicó un estudio de casos y controles 1:2. La muestra quedó constituida por 57 casos y 113 controles asumiendo un nivel de confianza del 95 por ciento, una potencia del 80 por ciento y un 10 por ciento de pérdidas. Los casos correspondieron a niños de 6 a 14 años de edad ingresados por TDA a la Unidad de Odontopediatría del Hospital Dr. Sótero del Rí", centro de referencia que atiende a una población de 1 521 144 habitantes de la capital. Los controles correspondieron a niños voluntarios sin TDA del mismo centro asistencial y grupo etario. Los datos fueron recolectados a partir de una entrevista, además de la medición clínica y observación directa para determinar el modo respiratorio. Para diferencias entre grupos se aplicó prueba de Fisher y Mann Whitney. La asociación entre respiración oral y trauma dentoalveolar se evaluó a partir de un modelo logístico considerando sexo, resalte y edad. Resultados: la prevalencia de niños respiradores orales fue mayor en los casos con un 47,4 por ciento (p < 0,05), sin embargo, no se pudo establecer una asociación significativa entre respiración oral y trauma dentoalveolar (OR:1,875; IC 95 por ciento: 0,866 - 4,058; p > 0,05) como para ninguna de las covariables del modelo. Conclusiones: respirar a través de la cavidad oral no constituiría un aumento del riesgo de sufrir un trauma dentoalveolar durante un golpe o caída en los niños estudiados(AU)

Introduction: dentoalveolar trauma is a traumatic-high prevalent injury with high costs associated with treatment and adverse effects at functional, aesthetic, and psychological levels. There are some predisposing clinical features of dentoalveolar trauma that are also present in mouth-breathing children, however the role of mouth breathing as a predisposing factor is not clearly determined. Objective: this paper aims to determine the association between mouth breathing and dentoalveolar trauma in children aged 6 to 14 years, controlling other covariates. Methods: a case-control study 1:2 was conducted. The sample was composed of 57 cases and 113 controls, assuming 95 percent of confidence level, 80 percent of power, and 10 percent losses. The cases were children aged 6 to 14 years admitted at the Pediatric Dentistry Unit in Dr. Sotero del Río Hospital because of dental trauma. This hospital assists a population of 1.521.144 inhabitants from the capital city. Controls were conducted on volunteer children of the same age group without dental trauma who are treated at the same hospital. Data were collected from interviews, clinical measurement, and direct observation to determine respiratory mode. The Fisher and Mann Whitney test was applied to find differences between the groups. The association between mouth breathing and dentoalveolar trauma was assessed through a logistical model controlling gender, overjet, and age. Results: the prevalence of mouth-breathing children was higher, which represents 47, 4 percent (p < 0. 05). However, no significant association could be made between mouth breathing and dentoalveolar trauma (OR: 1.875; IC95 percent:0.866-4.058; p > 0. 05) and neither for any of the covariates in this model. Conclusions: breathing through the oral cavity does not constitute an increased risk of dentoalveolar trauma over a bump or fall in children aged 6 to 14 years(AU)

Malocclusion and deleterious oral habits among adolescents in a developing area in northeastern Brazil

Although malocclusions represent a serious public health issue, there is insufficient information about this problem in adolescents in Brazil, especially in poorer areas. The purpose of this cross-sectional study was to estimate the prevalence of facial alterations, dental malocclusions, and deleterious oral habits (DOH) among adolescents in a developing area in northeastern Brazil and to test the hypothesis that the occurrence of DOH in infancy is associated with DOH during adolescence. The study included a probabilistic population-based sample of 2,060 Brazilian students aged 12-15 years. Facial characteristics (type of facial profile, facial symmetry, and passive lip sealing) and malocclusions (Angle and Dental Aesthetic Index, DAI) were evaluated. DOH in infancy and adolescence were evaluated by interviews with the parents and adolescents. Most adolescents presented with normal facial characteristics. The malocclusion prevalence (Angle) was 83%. The DAI ranged from 13 to 69 (mean ± SD: 25.9 ± 7.7). Orthodontic treatment was necessary in 45.1% of the sample. The most prevalent DOH in adolescents were nail biting, object biting, cheek/lip biting, and bruxism, which were associated with finger sucking during infancy (P < 0.05). We conclude that malocclusions and DOH are common among Brazilian adolescents and that finger sucking during infancy may be a good predictor of DOH occurrence during adolescence.

La respiración bucal y la atención selectiva: efectos de la respiración bucal en la atención selectiva de escolares de siete a once años de edad en ciudad del Este, Paraguay / Mouth breathing and selective care: the effects of mouth breathing on selective care in 7- to- 11 year old schoolchildren from Ciudad del Este, Paraguay

La respiración bucal es un hábito frecuente en niños y adultos que puede pasar inadvertido a los padres, eincluso a veces, a profesionales de la salud. La respiración bucal es una disfunción que puede desencadenaruna serie de trastornos generados por la hipoxia y la hipercapnia consecuentes, como el menoscabo de las funciones intelectivas y el déficit de la atención selectiva, que a su vez condiciona el proceso de aprendizaje en los niños en edad escolar. Con la intención de identificar a los niños en edad escolar con respiración bucal y observar sus síntomas más notorios se ha llevado adelante un estudio en 4 escuelas públicas y privadas de nivel socioeconómico bajo, medio y alto de Ciudad del Este, con un total de 1.430 alumnos. De esta población fueron seleccionados 358 niños de acuerdo a la buena predisposición de los maestros. La metodología consistió en la tomade fotografías de frente y perfil de cada niño seleccionado para estudio cefalométrico, la medición de la respiración nasal de cada niño en estudio, sobre la superficie de un espejo milimetrado, la evaluación de la memoria a corto plazo a través del relato de un cuento corto, entrevistas con profesores sobre el desempeñode los niños en la escuela y a sus respectivos padres sobre la percepción de conductas, actitudes o dolencias relacionadas con la respiración bucal.Los resultados indican que el 48 por ciento de los 358 niños evaluados respiran por la boca, y el 8,59 por ciento lo hacen por obstrucción nasal grave, el 81 por ciento de los niños con respiración bucal crónica grave presentaban muy escasa memoria a corto plazo y los valores del Angulo facial y del Angulo Naso-facial de Downs están disminuidos; en las entrevistas con profesores y padres sobre el desempeño de los niños en la escuela y en sus respectivas casas, hubo coincidencias sobre la percepción de conductas, actitudes o dolencias relacionadas a la respiración bucal.

Signs, symptoms, parafunctions and associated factors of parent-reported sleep bruxism in children: a case-control study

Bruxism is the non-functional clenching or grinding of the teeth that may occur during sleep or less commonly in daytime. The aim of this study was to investigate the association between clinical signs and symptoms, parafunctions and associated factors of sleep bruxism in children. A population-based case-control study was carried out involving 120 children, 8 years of age, with sleep bruxism and 240 children without sleep bruxism. The sample was randomly selected from public and private schools in the city of Belo Horizonte, MG, Brazil. Groups were matched by gender and social class. The Social Vulnerability Index (SVI) drawn up by the city of Belo Horizonte was employed for social classification. Data collection instruments included clinical forms and pre-tested questionnaires. The diagnosis of sleep bruxism was supported by the American Association of Sleep Medicine (AASM) criteria. The McNemar test, binary and multivariate logistic regression models were used for statistical analysis. The risk factors associated with sleep bruxism included: primary canine wear (OR=2.3 IC 95% 1.2-4.3), biting of objects like pencils or pens (OR=2.0 IC 95% 1.2-3.3) and wake-time bruxism (tooth clenching) (OR=2.3 IC 95% 1.2-4.3). Children that present the parafunctions of object biting and wake-time bruxism were more susceptible to sleep bruxism.

Bruxismo é o ato não funcional de ranger os dentes enquanto se dorme ou apertar os dentes em vigília. O objetivo deste estudo foi investigar a associação entre sinais e sintomas clínicos associados ao bruxismo noturno em crianças. Foi desenvolvido um estudo de base populacional com desenho caso-controle, envolvendo 120 crianças, de 8 anos de idade, com bruxismo e 240 crianças sem bruxismo. A amostra foi selecionada de forma randomizada em escolas públicas e particulares da cidade de Belo Horizonte, Brasil. Os grupos caso e controle foram pareados por gênero e classe social. O Índice de Vulnerabilidade Social (IVS) desenvolvido pela prefeitura da cidade de Belo Horizonte foi utilizado para a classificação social. Como instrumentos de coleta foram utilizados: uma ficha clínica e um questionário pré-testados. O diagnóstico de bruxismo noturno foi baseado nos critérios da American Association of Sleep Medicine (AASM). Os testes estatísticos de McNemar, regressão logística binária e multivariada com modelo de regressão foram utilizados para análise dos dados. Foram considerados fatores de risco para o bruxismo noturno: desgaste em caninos decíduos (OR=2,3 IC 95% 1,2-4,3), morder objetos como lápis e canetas (OR=2,0 IC 95% 1,2-3,3) e apertar os dentes em vigília (OR=2,3 IC 95% 1,2-4,3). Crianças que apresentam outras parafunções tais como: morder objetos e apertar os dentes em vigília são mais susceptíveis ao bruxismo noturno.

Ocorrência da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) em crianças respiradoras orais / Obstructive sleep apnea syndrome (OSAS) in mouth breathing children

É bem estabelecido que a respiração oral em crianças está relacionada à hipertrofia adenoamigdaliana, que é a principal causa de apneia do sono nesta população. Apesar da importância deste tema, há poucos estudos que comprovam a relação entre SAOS e respiração oral. OBJETIVO: Determinar a prevalência de distúrbios respiratórios do sono em crianças respiradoras orais e sua correlação com achados otorrinolaringológicos. MATERIAL E MÉTODO: Foram avaliados retrospectivamente 248 prontuários de crianças respiradoras orais do serviço de Otorrinolaringologia Pediátrica de uma grande instituição entre 2000 e 2006, analisando os achados otorrinolaringológicos, polissonografia, nasofibroscopia e/ou radiografia em perfil do Cavum. O principal dado polissonográfico utilizado foi o índice de apneia (IA). Classificou-se como ronco primário aqueles com IA< 1 e como SAOS, os com IA >1. Desenho Científico: Coorte retrospectivo. RESULTADOS: Dos 248 pacientes incluídos, 144 (58 por cento) apresentavam ronco primário e 104 (42 por cento) apresentavam SAOS. Os achados otorrinolaringológicos mais frequentes foram Hipertrofia adenoamigdaliana (n=152; 61,2 por cento), Hipertrofia de tonsila palatina (n=17; 6,8 por cento) Hipertrofia da tonsila faríngea (n=37; 14,9 por cento), Rinite Alérgica (n=155; 62,5 por cento) e Otite Secretora (36; 14,5 por cento). CONCLUSÕES: Ronco Primário e SAOS são frequentes em crianças respiradoras orais. A afecção otorrinolaringológica mais encontrada em crianças com SAOS é a hipertrofia adenoamigdaliana acompanhada ou não de rinite alérgica.

It is well known that mouth breathing is associated with adenotonsillar hypertrophy - which is the main cause of obstructive sleep apnea among children. Despite the importance of this matter, there are only a handful of studies showing the relationship between OSAS and mouth breathing. AIM: to determine the prevalence of obstructive sleep disorders in mouth breathing children and study its correlation with otorhinolaryngological findings. STUDY DESIGN: Retrospective cohort study. METHOD: Data analysis from 248 medical charts of mouth breathing children seen at the Pediatric Otolaryngologic Division of a large medical institution between the years of 2000 and 2006. All patients had nasofibroscopy and or Cavum radiographs and polysomnographic exams. According to the Apnea index, patients were classified as primary snorers (AI<1); and as OSAS (>1). RESULTS: From 248 patients included in the study, 144 (58 percent) were primary snorers and 104 (42 percent) had OSAS. The most prevalent otorhinolaryngological findings were adenotonsillar hypertrophy (n=152; 61.2 percent), tonsilar hypertrophy (n=17; 6.8 percent), adenoid hypertrophy (n=37; 14.9 percent), rhinitis (n=155; 62.5 percent) and secretory otitis (n=36; 14.5 percent). CONCLUSIONS: primary snoring and OSAS are frequent findings in mouth breathing children. The most frequent otorhinolaryngological disorder in children with OSAS is adenotonsillar hypertrophy with or without rhinitis.

Respiración bucal en niños de 3-5 años: parroquia Catia la Mar Vargas, enero-junio de 2008 / Mouth breathing 3-to-5-years-old children: parrish Catia la Mar, Vargas, january-june 2008

La respiración normal involucra la utilización adecuada del tracto nasal y nasofaríngeo. Un aumento de volumen de las estructuras que se encuentran dentro de esos espacios, imposibilita el paso de aire por estos conductos, y el resultado será que el niño respire por la boca, trayendo serias alteraciones en el aparato estomatognático que afectan al niño de forma estética, funcional y psíquicamente. Se realizó un estudio descriptivo transversal, con el objetivo de caracterizar clínica y epidemiológicamente la respiración bucal en niños de 3 a 5 años en la parroquia Catia La Mar, de enero a junio de 2008. El universo estuvo constituido por 350 niños, y la muestra la conformaron 100 niños que practicaban el hábito de respirador bucal. El hábito de respirador bucal se observó en los niños de menor edad con mayor frecuencia en el sexo masculino. La respiración bucal patológica predominó sobre la respiración bucal por hábito en los varones. El asma bronquial y la bronquitis asmática predominaron en las edades de 3 y 5 años; el más afectado fue el sexo masculino, mientras que en las hembras predominó la rinitis alérgica en la edad de 5 años. Los pacientes con obstrucción de las vías respiratorias fueron respiradores bucales, y predominó la hipertrofia adenoidea y/o amigdalar y la hipertrofia de cornetes para las hembras y la desviación del tabique para los varones...

Normal breathing involves the adequate usage of the nasal and nasopharyngeal tract. The volume increase of the structures inside these spaces makes impossible air passing through these ducts, resulting in children breathing through the mouth, bringing about serious alterations of the stomatognathic apparatus, affecting the child in aesthetical, functional, and psychical way. We developed a transversal, descriptive study, with the objective of characterizing, in a clinical and epidemiological way, mouth breathing in children aged 3-5 years in the parrish Catia la Mar, from January to June 2008. The universe was formed by 350 children and the sample by 100 children having the habit of mouth breathing. The mouth breathing habit was observed in younger children, more frequently male. Pathological mouth breathing prevailed over mouth breathing per habit in male children. Bronchial asthma and asthmatic bronchitis were predominant in ages between 3 and 5 years, the most affected genre was the male one, while among females acute rhinitis prevailed at the age of 5. The patients with obstructions in the respiratory ways were mouth breathers and there was a predominance of adenoidal and/or tonsillar hypertrophy, and turbinal hypertrophy for girls and septum deviation for boys...

Padrão de respiração em crianças asmáticas / Breathing patterns in children with asthma

Objetivo: avaliar o padrão respiratório de crianças asmáticas. Material e métodos: foi realizado um estudo do tipo transversal com 111 pacientes asmáticos de 09 a 12 anos de idade e de ambos os sexos. O diagnóstico da respiração foi realizado por meio de dois testes; Teste 1 - espelho de Glatzel (vapor) para verificação da presença de vapor decorrente da respiração e o Teste 2: tempo de permanência de água na boca, com cronometragem de três minutos. O grau de concordância interexaminadores quanto ao diagnóstico da respiração foi avaliado pelo teste Kappa (0,83). A análise estatística consistiu de distribuições absolutas e percentuais e o teste estatístico Exato de Fisher. Resultados: o percentual de respiração oral foi de 45%. Verificou-se que 30,6% das crianças apresentaram asma persistente leve, 48,6% asma persistente moderada, 4,5% asma persistente grave e 16,2% asma intermitente. Conclusão: as crianças portadoras de asma apresentaram um padrão de respiração oral elevado.

Aim: to evaluate the breathing pattern of asthmatic children. Material e methods: this was a kind of cross-sectional study a sample of 111 children from 09 to 12 years of age and both sexes. The diagnosis of respiration was performed by means of two tests, Test 1 - metal plate of Glatzel (steam) and Test 2 - The residence time of water in the mouth. The degree of interexaminer agreement on the diagnosis of breathing was evaluated by Kappa test (0,83). Statistical analysis consisted of absolute and percentage distributions and statistical analysis Fisher’s exact. Results: the percentage of mouth breathing was 45%. It was found that 30.6% of children had mild persistent asthma, 48.6% moderate persistent asthma, severe persistent asthma 4.5% and 16.2% intermittent asthma. Conclusion: the children with asthma showed a pattern of mouth breathing.

Prevalência de respiradores bucais em crianças de idade escolar / Prevalence of mouth breathing in children from an elementary school

Pretende-se identificar a prevalência de respiradores bucais em crianças de uma escola do ensino fundamental. Foram aplicados 496 questionários aos pais ou responsáveis das crianças de 1ª à 4ª série de uma escola fundamental, para identificar respiradores bucais. O questionário incluía questões sobre hábitos, sono, comportamento, alimentação, cuidados pessoais e respiração. Para comparar as variáveis entre respiradores bucais e nasais, foi utilizado o teste de Mann-Whitney e qui-quadrado. Para medir o efeito da exposição das variáveis explicativas sobre o desfecho primário, foi utilizada regressão logística e sua magnitude foi calculada por meio do odds ratio. A significância estatística foi estipulada em 5 por cento. A taxa de devolução dos questionários foi de 84,5 por cento. A prevalência de respiração bucal nessa população foi 56,8 por cento. A mediana de idade foi sete anos (6-9). Não houve diferença estatisticamente significante entre os gêneros, 49,1 por cento masculino e 50,9 por cento feminino. O modelo final de regressão logística identificou as variáveis baba, dorme bem (associação negativa) e ronca como fatores que predizem a ocorrência da respiração bucal. A prevalência de respiradores bucais foi semelhante à encontrada na literatura pesquisada. As variáveis babar, roncar e dormir bem (associação negativa) podem predizer a ocorrência da respiração bucal.

The objective of this article is to identify the prevalence of mouth breathing in children from an elementary school. 496 questionnaires were answered by 1st and 4th grade children's parents or sponsors in order to identify mouth-breathing. There were questions about habits, sleeping, behavior, eating, personal care and breathing. Mann-Whitney and the Chi-square tests were used to compare the variables between mouth-breathing and nose-breathing among the groups. To measure the exposure effect of the explanatory variables on mouse breathing, the test of logistic regression was used and its magnitude was calculated through Odds Ratio. The statistical significance was set at 5 percent, and the rate of returned questionnaires was 84.5 percent. The prevalence of the mouthbreathing over this population was 56.8 percent. The average age was 7 years old (6-9). There was no significant statistical difference between genders, considering 49.1 percent male and 50.9 percent female. The final model of logistic regression identified the variables dribble, sleeps well (negative association) and snores as factors that predict the occurrence of the mouth-breathing. The prevalence of mouthbreathing was similar to related in the literature. The variables dribble, sleeps well (negative association) and snores may be factors that predict the occurrence of mouth-breathing.

Avaliação da motricidade orofacial em pacientes com mucopolissacaridose: um estudo transversal / Evaluation of orofacial motricity in patients with mucopolysaccharidosis: a cross-sectional study

OBJETIVO: Caracterizar o sistema estomatognático e as funções estomatognáticas de pacientes com mucopolissacaridose. MÉTODOS: Estudo transversal e observacional de pacientes com mucopolissacaridose atendidos no ambulatório do Serviço de Genética Médica do Hospital de Clínicas de Porto Alegre. O critério de inclusão foi a existência de diagnóstico bioquímico ou molecular de qualquer tipo de mucopolissacaridose e a concordância em participar do estudo mediante assinatura do termo de consentimento livre e esclarecido. Foram avaliados 78 pacientes através de anamnese e exame físico fonoaudiológicos. RESULTADOS: Alterações em pelo menos um item de cada estrutura do sistema estomatognático ou função estomatognática foram encontradas em todos os pacientes que permitiram a avaliação de ambos estes itens do exame físico (n = 76/78). As estruturas e funções mais frequentemente comprometidas foram, respectivamente, a arcada dentária e a língua e a deglutição e a mastigação. A única diferença estatisticamente significativa encontrada entre os tipos de mucopolissacaridose envolveu a posição habitual da língua entre os dentes (mais frequente na mucopolissacaridose VI). Entre os pacientes com mucopolissacaridose I, II ou VI submetidos ou não à terapia de reposição enzimática, foi encontrada diferença estatisticamente significativa no modo oral de respiração (mais frequente no grupo sem terapia de reposição enzimática). CONCLUSÕES: Alterações dos sistemas e funções estomatognáticas são prevalentes em indivíduos com mucopolissacaridose, mesmo na vigência de terapia de reposição enzimática. Tal achado sugere que o acompanhamento fonoterápico tenha papel importante no plano de tratamento desse grupo de doenças, hipótese que deve ser confirmada por estudos adicionais.

OBJECTIVE: To characterize the stomatognathic system and stomatognathic functions in patients with mucopolysaccharidosis. METHODS: Cross-sectional and observational study of patients with mucopolysaccharidosis seen at the outpatient clinic at the Medical Genetics Service of Hospital de Clínicas de Porto Alegre. The inclusion criteria were the existence of a biochemical or molecular diagnosis of any type of mucopolysaccharidosis and the agreement to participate in the study by signing an informed consent form. Seventy-eight patients were evaluated through phonoaudiological anamnesis and physical exam. RESULTS: Alterations in at least one item of each structure of the stomatognathic system or stomatognathic function were found in all patients who allowed evaluation of both items on physical examination (n = 76/78). The most frequently compromised structures and functions were respectively the dental arch and the tongue, swallowing and mastication. The only statistically significant difference found between types of mucopolysaccharidosis involved the habitual position of the tongue between the teeth (most frequent in mucopolysaccharidosis VI). Among patients with mucopolysaccharidosis I, II or VI who underwent enzyme replacement therapy or not, there was statistically significant difference in oral breathing mode (more frequent in the group without enzyme replacement therapy). CONCLUSIONS: Alterations in stomatognathic systems and functions are prevalent among individuals with mucopolysaccharidosis, even if enzyme replacement therapy is administered. Such finding suggests that speech therapy follow-up plays a major role in the treatment plan of this group of diseases; this hypothesis should be confirmed by additional studies.

Prevalência de crianças respiradoras orais / Prevalence of mouth breathing among children

OBJETIVO: Determinar a prevalência de crianças respiradoras orais com idade entre 3 a 9 anos residentes na região urbana de Abaeté (MG). MÉTODOS: Estudo com amostra aleatória representativa da população do município, que é de 23.596 habitantes. Foram realizados sorteios através de tabela de números aleatórios até completar 370 crianças, número determinado por cálculo estatístico. Elaborou-se roteiro para anamnese e avaliação clínica dos pacientes, especificamente para esta pesquisa, pois não foi encontrado na literatura instrumento adequado e validado para esta finalidade. Os dados foram analisados utilizando o programa SPSS versão 10.5. RESULTADOS: A prevalência da respiração oral foi determinada em 204 crianças (55 por cento). CONCLUSÃO: São necessários estudos adicionais para validar questionário para o diagnóstico clínico de respiradores orais no nível primário de atendimento médico.

OBJECTIVE: To determine the prevalence of mouth breathing among children aged 3 to 9 years living in the urban districts of the town of Abaeté, MG, Brazil. METHODS: This study assesses a representative, randomized sample of the town's population (23,596 inhabitants). Children were selected by lots according to a random number table until 370 had been enrolled; this number had been determined by statistical calculation. A protocol for anamnesis and clinical assessment of the patients was specially developed for this project since no preexisting instruments could be found in the literature that had been validated and were appropriate for the purpose. Data were analyzed using SPSS version 10.5. RESULTS: The prevalence of mouth breathing was found to be 55 percent, or 204 children. CONCLUSION: Further studies are needed to validate a questionnaire for the clinical diagnosis of mouth breathers at the primary care level.

Estudio cefalométrico del hueso hioides en niños respiradores bucales de 11años (I parte) / Cephalometric study of the hyoid bone in mouth-breathing children aged 11 (first part)

El presente trabajo se realizó con el propósito de describir el comportamiento de la posición del hueso hioides, en niños respiradores bucales y no respiradores bucales. Se recogieron historias clínicas de 60 pacientes con edad de 11 años que acudieron a la consulta de Ortodoncia en el área de salud de la Facultad de Estomatología y nos propusimos comparar desde el punto de vista cefalométrico a un grupo de pacientes respiradores bucales, con el objetivo de determinar si existían diferencias en el comportamiento de la posición del hioides con ciertas variables cefalométricas (lineales y angulares), con respecto a pacientes no respiradores bucales (controles). Para cada una de las mediciones se calculó la media y la desviación estándar. Para determinar la posible diferencia de las mediciones para muestras independientes se realizó Prueba de t de Student para muestras independientes o su equivalente no paramétrico (Mann- Whitney y Kolmogorov- Smirnov). En todas las pruebas de hipótesis se utilizó un nivel de significación del 5 por ciento. El mayor número de pacientes se encuentra entre los rangos de 30-35 mm. Los valores y la frecuencia de las variables H-C3 y H-PPF tienen una distribución similar tanto en el grupo de Control como en el Grupo Respirador Bucal. La variable Gn-H muestra su mayor frecuencia en el rango de 40-45 mm. Se encontró una resistencia de los músculos constrictor medio de la faringe, estilohioideo y vientre posterior del digástrico y del ligamento estilohioideo al traslado del hioides en sentido anterior, resistencia que ejercen los músculos milohioideo, genihioideo y vientre anterior digástrico en los respiradores bucales (descenso del hueso)(AU)

This paper is aimed at describing the behavior of the position of the hyoid bone in mouth- and non-mouth breathing children. The medical histories of 60 patients aged 11 that were seen at the Orthodontics Department in the health area of the Faculty of Stomatology were collected to compare from the cephalometric point of view a group of mouth-breathing patients in order to determine if there were differences in the behavior of the position of the hyoid bone with certain cephalometric variables (linear and angular) with respect to non-mouth breathing patients (controls). The mean and standard deviation were calculated for each of the measurements. To determine the possible difference of the measurements for independent samples, the Student's t test for independent samples or their non-parametric equivalent (Mann- Whitney y Kolmogorov- Smirnov) was conducted. A significance level of 5 percent was used in all the hypothesis tests. Most of the patients are in the range 30-35 mm. The values and the frequency of variables H-C3 y H-PPF have a similar distribution both in the control group and in the mouth-breathing group. The variable Gn-H shows its higher frequency in the range 40-45 mm. It was observed a resistance of the middle constrictor muscles of the pharynx, stylohyoid and posterior belly of the digastric and of the stylohyoid ligament to the transfer of the hyoid in the anterior sense. This resistance is exerted by the mylohyoid, geniohyoid and digastric anterior belly muscles in the mouth breathing children (descent of the bone)(AU)

Prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono em escolares brasileiros / The prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing in Brazilian schoolchildren

OBJETIVO: Verificar a prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono em crianças de baixo nível socioeconômico no Sul do Brasil. MÉTODOS: Foi realizado um estudo transversal em Uruguaiana (RS), utilizando questionário específico sobre sintomas de distúrbios respiratórios do sono, respondido pelos pais, em uma amostra de escolares de 9 a 14 anos participantes do International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTADOS: Foram respondidos 998 questionários de um total de 1.011 escolares elegíveis. Relato de ronco habitual ocorreu em 27,6 por cento das crianças, apnéia em 0,8 por cento, respiração oral diurna em 15,5 por cento e sonolência diurna excessiva em 7,8 por cento. Crianças com sonolência diurna excessiva apresentaram maior risco de ronco habitual (OR = 2,7; IC95 por cento 1,4-5,4), apnéia (OR = 9,9; IC95 por cento 1,2-51), respiração oral (OR = 13,1; IC95 por cento 6,2-27,4) e problemas de aprendizado (OR = 9,9; IC95 por cento 1,9-51,0). Rinite, fumo materno e testes cutâneos alérgicos estiveram significativamente associados a ronco habitual e respiração oral diurna. CONCLUSÕES: A prevalência de sintomas de distúrbios respiratórios do sono é elevada em crianças de 9 a 14 anos na cidade de Uruguaiana. A prevalência de ronco habitual foi quase duas vezes maior que a descrita nessa faixa etária em outras populações. Crianças com sonolência diurna excessiva parecem ter quase 10 vezes mais risco de problemas de aprendizado.

OBJECTIVE: To identify the prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children of low socioeconomic status in the South of Brazil. METHODS: This was a cross-sectional study, carried out in the city of Uruguaiana, RS, in which specific questionnaire about the symptoms of sleep-disordered breathing was completed by the parents of a sample of schoolchildren aged 9 to 14 years, enrolled on the International Study of Asthma and Allergies in Childhood (ISAAC). RESULTS: From the total of 1,011 eligible schoolchildren, 998 questionnaires were completed. The parents of 27.6 percent of the children reported habitual snoring, while 0.8 percent reported apnea, 15.5 percent described daytime mouth breathing and 7.8 percent complained of excessive daytime sleepiness. Children with excessive daytime sleepiness were at greater risk of habitual snoring (OR = 2.7; 95 percentCI 1.4-5.4), apnea (OR = 9.9; 95 percentCI 1.2-51), mouth breathing (OR = 13.1; 95 percentCI 6.2-27.4) and learning difficulties (OR = 9.9; 95 percentCI 1.9-51.0). Rhinitis, maternal smoking and positive allergy skin test results were significantly associated with habitual snoring and daytime mouth breathing. CONCLUSIONS: There is an elevated prevalence of symptoms of sleep-disordered breathing among children from 9 to 14 in the city of Uruguaiana. The prevalence of habitual snoring was almost twice that described in this age group in other populations. Children with excessive daytime sleepiness appear to have almost 10 times the risk of learning difficulties.

Influência de fatores socioeconômicos e demográficos no padrão de respiração: um estudo piloto / Influence of socio-economic and demographic factors in determining breathing patterns: a pilot study

A respiração representa uma das funções vitais do organismo cujo desequilíbrio causa uma série de alterações em vários órgãos e sistemas. OBJETIVO: Verificar a influência de fatores socioeconômicos e demográficos na determinação do padrão de respiração. Forma de Estudo: transversal. MATERIAL E MÉTODO: Amostra de 143 crianças de 9 a 10 anos, de duas escolas da cidade do Recife-PE, uma particular e a outra pública. O diagnóstico da respiração foi feito pelos testes placa de Glatzel e tempo de água na boca. Avaliaram-se os fatores socioeconômicos mediante entrevista com formulário contendo 9 perguntas. A análise estatística envolveu os testes Qui-quadrado e Exato de Fischer; o nível de significância foi de 5 por cento. RESULTADOS: A prevalência de respiração oral foi de 55.2 por cento, mais elevada no sexo feminino (57,7 por cento) e na escola pública (67,2 por cento). A falta de assistência médica (62 por cento), o menor uso de medicamentos (56,6 por cento), pais com escolaridade até 1º grau incompleto, pais separados (66 por cento), escolares que não moravam com os pais (68,7 por cento) e nas residências de um quarto (72 por cento), o percentual da respiração oral foi mais elevado. Apenas o tipo de escola apresentou associação significativa com o padrão de respiração. CONCLUSÃO: A prevalência de respiração oral foi elevada, sem diferenças entre os sexos e faixa etária. Com exceção do tipo de escola, não houve associação significativa entre as variáveis socioeconômicas e o padrão de respiração.

Breathing represents one of the vital functions of the organism, and its unbalance causes some series of alterations in several organs and systems. AIM: Verify the influence of socio-economic and demographic factors in determining breathing patterns. Study design: cross-sectional. MATERIALS AND METHODS: there were 143 students in the sample, with ages ranging from 9 and 10 years, from two schools, public and private, in the city of Recife, Pernambuco. Breathing patterns were established through two tests: Glatzel Plate (Steam) and water time in the mouth. Socio-economic factors were evaluated through questionnaires with nine questions each. Statistics were carried out by means of the Chi-Squared test or Fisher’s Exact test and the significance level used was of 5 percent. RESULTS: Oral breathing prevalence was of 55.2 percent, higher among females (57.7 percent) and in public schools (67.2 percent).Lack of medical care (62 percent), less use of medications (56.6 percent), parents with educational levels lower than high school, divorced parents (66 percent), students that do not live with their parents (68.7 percent) and homes with only one room (72 percent), in all of those situations, oral breathing signs were more prevalent. Only school type had significant association with the breathing pattern. CONCLUSION: High levels of oral breathing without differences concerning gender and age. With the exception of school type, there was no association between breathing pattern and socio-economic factors.

Transtornos de aprendizagem e presença de respiração oral em indivíduos com diagnóstico de transtorno s de déficit de atenção / hiperatividade (TDAH) / Learning disabilities and mouth breathing in subjects with attention deficit hyperactivity disorder diagnosis

Objetivos: caracterizar a população com Transtornos de Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH);levantar prevalência de Transtornos de Aprendizagem (TA) e presença de respiração oral e verificarpossíveis associações. Métodos: foram estudados 77 pacientes do Serviço Ambulatorial deNeurodificuldades da Faculdade de Medicina ABC com diagnósticos de TA. Protocolos adaptadosforam utilizados para avaliação respiratória. Os subtipos de TDAH foram classificados pelo DSM-IV,sendo os pacientes agrupados em tipos: 1 (desatento), 2 (hiperativo-impulsivo) e 3 (combinado), presença/ausência de TA e modos respiratórios nasal, oral e oronasal. Foram utilizados: Teste de Igualdadede Duas Proporções, ANOVA e Técnica de Intervalo de Confiança para Proporção/Média. Resultados:houve prevalência de TDAH no gênero masculino, subtipo combinado, faixa etária infantil e 1ºgrau escolar. Observou-se alta ocorrência de TA (62,3%) com queixa de dificuldade escolar (87%).Houve significância estatística para presença de TA, dificuldade escolar e nenhuma repetência (61%).Houve alta ocorrência de respiração alterada (71,4%), que em associação ao TA foi de 41,6%. Houvepredominância de TA e respiração oronasal para gêneros e tipos de TDAH. O tipo 1 foi mais velho emidade média (12,4 anos) do que Tipo 3 (10,63 anos). Conclusões: o TDAH acometeu preferencialmentemeninos entre 7 e 13 anos, tipo 3, com alta prevalência e comorbidade com TA em associação arespiração oronasal. Houve correlação entre queixa de dificuldade escolar e TA; houve associaçãoentre TDAH, baixo rendimento escolar e presença de respiração oronasal devido à alta presença decomorbidade com TA, independente do gênero, idade ou subtipo de TDAH.

Purpose: to characterize the population with ADHD diagnoses; bring up prevalence of learning disabilities(LD) and presence of mouth breathing and verify likely association. Methods: 77 subjects of theNeurological Outpatient Clinic at ABC Medicine University were evaluated with LD diagnoses. Adaptedprotocols were used for respiratory evaluation. Subtypes of ADHD were classified by DSM-IV. Thus,the subjects were grouped in ADHD subtypes 1 (inattentive), 2 (hyperactivity / impulsive) and 3 (combined);LD presence / absence; and nasal, mouth breathing and mixed respiratory modes. “Dual ProportionEquality Test”, “ANOVA” and “Confidence Interval Technique for Proportion / Average” were used. Results:ADHD prevalence was noted in men, ADHD combined subtype, children’s of elementary and intermediateschool. There was high occurrence of LD (62.3%) with complaint of school difficulties (87%). There wasstatistical difference for LD presence, school difficulties and not repeater (61%). There was high occurrenceof altered respiration (71.4%) which in association with LD, it was 41.6%. There was LD and mixedrespiratory advantage for gender and ADHD types. Type 1 was older in average age (12.4 years old)than type 3 (10.63). Conclusion: ADHD appeared rather in boys among 7 and 13-year old, type 3 withhigh prevalence and comorbidity with LD in association with mixed respiratory mode. Complaint aboutschool difficulties showed correlation with LD. There was association among ADHD, low school efficiencyand presence of mixed respiratory due to high appearance of comorbidity with LD, regardless of gender,age or ADHD subtype.

Prevalência e fatores associados à respiração oral em escolares participantes do projeto Santo Amaro-Recife, 2005 / Prevalence and factors related to mouth breathing in school children at the Santo Amaro project-Recife, 2005

OBJETIVO: Determinar prevalência de crianças portadoras de respiração oral inscritas no Projeto Santo Amaro/ ESEF/ UPE e verificar as principais alterações faciais e comportamentais associadas. FORMA DE ESTUDO: Estudo transversal. MATERIAL E MÉTODO: Amostra de 150 crianças de 8 a 10 anos. Dados coletados mediante aplicação de questionário e exames clínicos. Para o diagnóstico da respiração foram feitos dois testes. Teste 1, observado no espelho, vapor decorrente da respiração, e teste 2, a permanência de água na boca com os lábios em contato pelo tempo de 3 minutos. RESULTADOS: Prevalência de respiração oral foi de 53,3 por cento. Não se comprovou diferença significante entre gênero, faixa etária, tipo de respiração. As alterações faciais da respiração oral foram: selamento labial inadequado (58,8 por cento x 5,7 por cento), olhos caídos (40,0 por cento x 1,4 por cento), palato ogival (38,8 por cento x 2,9 por cento), mordida aberta anterior (60,0 por cento x 30,0 por cento), lábios hipotônicos (23,8 por cento x 0,0 por cento) e olheiras (97,5 por cento x 77,1 por cento). CONCLUSÃO: Prevalência de respiração oral elevada sem diferença estatística entre os gêneros, faixa etária e tipo de respiração oral. Não houve associação entre características comportamentais e o tipo de respiração. Houve diferença significante entre as características físicas e o padrão de respiração.

AIM: To determine the prevalence of mouth breathing children at the santo amaro project/ esef/ upe, and study their main facial and behavior alterations. STUDY DESIGN: transversal study. MATERIAL AND METHODS: there were 150 children in the sample, with ages ranging from 8 to 10 years. Data was collected by means of a questionnaire and clinical examinations. As for their breathing assessment, two tests were carried out: test 1- breath steam against a mirror; and test 2 -water remains in the mouth with lips closed for 3 minutes. RESULTS: mouth breathing prevalence was of 53.3 percent. There was no significant difference between gender, age and type of breathing. Facial alterations were:incomplete lip closure ( 58.8 percent X 5,7 percent), fallen eyes ( 40.0 percent X 1.4 percent), High palate ( 38.8 percent X 2.9 percent), Anterior open bite ( 60.0 percent Versus 30.0 percent), Hypotonic lips ( 3.8 percent X 0.0 percent), Circles under the eyes (97.5 percent Versus 77.1 percent). CONCLUSION: high mouth breathing prevalence without significant statistical difference between genders,age and type of mouth breathing. There was no association between behavior characteristics and type of breathing. There were significant differences between physical traits and breathing pattern.

Frecuencia de maloclusiones y su asociación con hábitos perniciosos en una población de niños mexicanos de 6 a 12 años de edad / Frequency of malocclusions and its association with pernicious habits in a 6- to 12- year-old Mexican children population

Se examinaron 135 niños mexicanos con dentición mixta en edades de 6 a 12 años, con el fin de evaluar la frecuencia de maloclusión y su posible asociación con hábitos orales perniciosos, manifestándose una predisposición hacia la clase I relación molar para el sexo femino con un 71 por cento con respecto a otro tipo de maloclusión, se encontró desviación de la línea media 10 por ciento y apiñamiento 10 por ciento. Asimismo, para hábitos bucales perniciosos encontramos onicofagia con un 41 por ciento para la clase I, afectando a niños de 11 años con preferencia por el sexo femenino con p = 0.021, respiración bucal 20 por ciento y empuje lingual 14 por ciento

El paciente respirador bucal: una propuesta para el estado Nueva Esparta, 1996-2001 / The mouth-breather patient: a proposal for the Nueva Esparta state, 1996-2001

El presente trabajo trata sobre un estudio piloto realizado en un grupo de escolares de edades comprendidas entre 5 a 14 años, en la población de Manzanillo, municipio Antolín del Campo, estado Nueva Esparta, Venezuela, para evaluar, desde el punto de vista epidemiológico, el síndrome de insuficiente respirador nasal IRN, para lo cual se utilizó como metodología un examen clínico inicial, un examen clínico complementario y entrevistas para los padres o representantes. Se encontró un 63 por ciento de niños con características de insuficiente respirador nasal, una incompetencia labial del 68 por ciento. La característica más resaltante al examen esqueletal resultó ser la presencia de escápulas aladas en un 95 por ciento, lo que deja planteado la realización de un estudio más amplio en los distintos distritos sanitarios del estado Nueva Esparte, a fin de precisar la validez y significancia de estas observaciones antes citadas